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憂慮症,躁鬱症常識憂慮症及躁鬱症,精神疾病常識

什麼是「分離焦慮症」?什麼是「分離焦慮症」?

你聽過分離焦慮症嗎?讓我們一同來認識一下吧!

小明是國小一年級學生。他在一年級上學期的表現正常,但自從一年級下學期起,在學校開始無法安心上課,會擔心與媽媽分開後,媽媽是否會發生意外,因此媽媽必須陪伴他上學,上課時也必須待在教室外面他看得到的地方。在家裡的情況也是如此,只要媽媽離開片刻,小明就會非常緊張,甚至不准媽媽獨自出門,晚上睡覺時也要求媽媽一直陪伴到天亮。

由於這種情形維持了超過一個月,在學校老師的建議之下,媽媽帶小明到附近的社區心理健康中心做檢查。經過心理測驗與晤談的結果,診斷小明是得了「分離焦慮症」。

分離焦慮症(Separation Anxiety Disorder, 簡稱SAD)在精神醫學的診斷系統中,被歸類為兒童或青少年時期的疾患。主要的特徵是離開家裡或離開所依附對象(例如父母親)時,會產生過度的焦慮。

診斷的依據則分為下列四項準則來評估:

準則A 離開家或離開此兒童或青少年所依附對象時,會產生過度的焦慮。所謂過度的焦慮,是指在下列八項焦慮症狀中,出現至少三項症狀:

1. 當離開家裡或與父母親分開時,一再出現痛苦。

2. 一直擔心會失去父母親,或擔心父母親受傷。

3. 一直擔心會發生不幸事件,導致和父母親分離(例如迷路或被綁架)。

4. 因為害怕和父母親分開,所以不願意上學或去其他地方。

5. 害怕獨自一個人。

6. 因為害怕父母親不在身邊,以致於不敢睡覺。

7. 反覆做有關分離的惡夢。

8. 當與父母親分離時,會一直抱怨身體不舒服(例如頭痛、胃痛、嘔吐)。

準則B 焦慮程度超過相同發展水準的人,且焦慮情形持續至少四週以上。

準則C 初次發作於十八歲以前。

準則D 焦慮帶來很大的痛苦,或嚴重影響到人際關係、學業活動或其他重要領域的功能。

通常年紀越小的兒童,出現的症狀也越多。以5至8歲的孩童為例,最常出現的症狀包括過度擔心親人死亡或受傷,以及拒絕上學。而由於此年齡孩童正值進入小學就讀階段,所以拒絕上學往往是父母親最能明顯注意到的症狀,也是就醫求助時的主要問題。

分離焦慮症和拒絕上學行為有密切關係。據統計,出現分離焦慮症狀的孩童中,有70 ~ 80 % 會拒絕上學;而出現拒學行為的孩童中,也有75 % 的孩童出現分離焦慮症狀,所以可以說分離焦慮症是孩童拒絕上學的主要原因之一。但由於拒學行為也常出現於患有社交恐懼症或憂鬱症的孩童身上,所以無法單純由孩童的拒學行為推斷他是否罹患分離焦慮症,這是必須謹慎分辨的。

在分離焦慮症的盛行率方面,大多數研究顯示,整體而言約有4 ~ 5 % 的兒童與青少年會出現分離焦慮症狀,其中以兒童的罹患率比青少年稍高,男女比例則無顯著差異。但家庭的社經地位會有影響,低社經地位家庭的孩童有較大的罹患機率。

分離焦慮症在兒童期最常見的初次發作年齡為7歲或8歲,在青少年則為10歲至11歲。兒童期的分離焦慮症可能會發展為其他焦慮疾患(例如懼曠症),且約有三分之一的個案在初次發作後的幾個月內,會出現憂鬱症狀。青少年的分離焦慮症狀,在成人之後亦可能發展為憂慮症或其他焦慮症。

研究指出,分離焦慮症潛在的發作因素可能有下列三點:

一、 心理及環境因素:沒有與父母親建立安全的依附關係,或是父母親過度保護導致孩子無法獨立活動,均會提高孩子罹患分離焦慮症的機率。

二、 學習因素:父母親自己在面對與孩子分離時表現出焦慮行為,或是本身較常焦慮不安,均可能透過某種方式傳遞給孩子,讓孩子學習到焦慮行為模式。

三、 遺傳及個性因素:研究顯示,父母親本身有焦慮症狀者,孩子比一般小孩更容易出現分離焦慮症狀。過度害羞或退縮氣質的孩子也較易罹患此症。

如果孩子具有上述潛在發作因素,再遭遇到生活上的突發壓力事件,例如受到驚嚇、搬新家、進入新學校,或是家人生病、離家等,即可能引發分離焦慮症狀。

分離焦慮症若能及時發現,治療的效果是相當不錯的;若再加上家長的配合,則對於個案生活的負面影響絕大部分都能夠消除掉,也能避免將來發展成其他棘手的精神症狀。對於分離焦慮症有進一步的認識之後,相信各位老師及家長更能幫助這些孩子,重新拼湊一個安全而溫暖的世界。

【轉載自成大醫院『康復通訊』】

 
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